Po statističnih podatkih je hipertenzija najpogostejša srčno-žilna bolezen. Narava poteka in možne posledice dajejo razlog za razvrstitev med najnevarnejše patologije. Hkrati v razvoju hipertenzije ni asimptomatske stopnje. To pomeni, da če ste zelo pozorni na svoje zdravje, obstajajo vse možnosti za zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje. Bolezen ni popolnoma ozdravljena, vendar je njeno napredovanje mogoče uspešno nadzorovati.
Arterijska hipertenzija je kronična bolezen, katere glavni simptom je vztrajna hipertenzija, visok krvni tlak. Patologija je indicirana, ko tonometer zabeleži raven krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Art.
Moški so bolj nagnjeni k hipertenziji; pri močnejšem spolu se bolezen razvije v zgodnejši starosti. Eden glavnih razlogov za ta pojav so ženski spolni hormoni, ki zavirajo razvoj bolezni. V obdobju po menopavzi naravna zaščita izgine, pojavnost pri ženskah in moških se izenači.
Simptomi hipertenzije pri moških in ženskah so skoraj enaki, vzroki in dejavniki tveganja za razvoj bolezni so nekoliko drugačni.
Spremembe krvnega tlaka
Preden govorimo o povečanem krvnem tlaku, je priporočljivo razumeti, kateri kazalniki so normalni. Pri otrocih prvega leta življenja se krvni tlak šteje za normalnega pri 90/40 ± 5 mm Hg. Art. S starostjo se kazalniki postopoma povečujejo in dosežejo 120/80 ± 10 mm Hg. Art.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je zgornja meja normalnega krvnega tlaka 140/90 mmHg. Art.
Upoštevati je treba, da se vrednosti krvnega tlaka razlikujejo glede na čas dneva in ustrezno telesno aktivnost osebe. Krvni tlak se ponoči zniža in doseže fiziološki minimum med polnočjo in tretjo uro. Do konca delovnega dne, približno ob 17.00, krvni tlak doseže najvišjo vrednost in začne padati od 20.00. Situacijsko povečanje pritiska se pojavi med nenavadno ali prekomerno telesno aktivnostjo, v stresnih situacijah, v ozadju posebej živih in močnih čustev.
Osnova za pregled pri sumu na hipertenzijo so vsaj tri epizode zvišanega krvnega tlaka, zabeležene v različnih dneh v mesecu. Instrumentalna potrditev povečanega tlaka je potrebna za razlikovanje bolezni od drugih patologij. Zgodnji simptomi hipertenzije so precej značilni, vendar jih zaradi pomanjkanja posebnega znanja pomotoma zamenjujejo z manifestacijami drugih bolezni. Poleg tega je treba primarno hipertenzijo pri hipertenziji razlikovati od simptomatske (sekundarne) hipertenzije, ki se razvije v ozadju bolezni ledvic in patologij endokrinega sistema.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavno vlogo v patogenezi hipertenzije igrajo motnje regulacijske funkcije centralnega živčnega sistema, zlasti oddelkov, ki nadzorujejo delovanje vitalnih organov.
Povezavo med hipertenzijo in motnjami v procesih živčne regulacije posredno potrjuje dejstvo, da jo pogosto izzovejo dolgotrajna in huda tesnoba, strahovi, globoki živčni šoki in ponavljajoče se epizode živčnega preobremenitve. Predpogoji za razvoj primarne arterijske hipertenzije so lahko hude motnje dnevnega cikla dejavnosti, povezane z značilnostmi poklicne dejavnosti (delo v nočnih izmenah, dolg delovni čas), izpostavljenost hrupu in vibracijam.
Razvoj hipertenzije pospešuje tudi neravnovesje v ionskem ravnovesju, ki ga povzroča presežek natrija. Pri uživanju kuhinjske soli v količinah, večjih od 5 g na dan, se poveča tveganje za razvoj hipertenzije. Z obremenjeno dednostjo je odvisnost od slane hrane skoraj enakovredna smrtni kazni.
Nagnjenost k hipertenziji je genetsko pogojena. Simptomi hipertenzije, ki se pojavijo pri bližnjih krvnih sorodnikih, so dokaj jasen znak, da je treba skrbno spremljati svoje zdravje.
Hipertenzijo in njeno nadaljnje napredovanje izzovejo tudi ateroskleroza, debelost, motnje v delovanju nadledvične žleze, ščitnice in kronične okužbe.
Starost in spol prispevata k manifestacijam patologije. Pri osebah, mlajših od 40 let, so simptomi hipertenzije pogostejši pri moških kot pri ženskah. Po 60 letih se hipertenzija diagnosticira pri vsakem drugem bolniku. Incidenca bolezni pri ženskah se poveča po menopavzi in v starejši starostni skupini prevladujejo ženske. Spremembe v razmerju med spoloma so povezane s povečano prezgodnjo umrljivostjo pri moških, pri katerih se bolezen razvije v zgodnejši starosti.
Poleg tega so provocirni dejavniki:
- Kršitve kakovosti in prehrane;
- Slabe navade in kronična zastrupitev;
- zloraba kofeina;
- Fizična nedejavnost in težko fizično delo;
- Socialno-ekonomski status.
Glavni simptomi bolezni
Tipični znaki hipertenzije pri ženskah in moških so enaki in se pojavijo v zgodnji fazi. Trajno zvišanje krvnega tlaka spremljajo naslednji simptomi:
- Omotičnost;
- glavobol;
- motnje vida;
- Otrplost prstov;
- Motnje spanja;
- Poslabšanje delovanja;
- razdražljivost;
- krvavitve iz nosu;
- tinitus;
- Periferni edem (predvsem pri ženskah);
- potenje;
- Bolečina v srcu.
Simptomi hipertenzije se pojavljajo v različnih kombinacijah, ne vsi naenkrat, temveč z napredovanjem bolezni. Napadi glavobola se lahko razvijejo ob koncu dneva in časovno sovpadajo s fiziološkim vrhom ravni krvnega tlaka. Ni nenavadno, da imate glavobol takoj po tem, ko se zbudite. Ta simptom se pogosto zamenjuje z običajnim pomanjkanjem spanja, prekomernim delom ali manifestacijo drugih bolezni, ki niso povezane s srčno-žilnim sistemom.
Glavobol, ki ga povzroča napad hipertenzije, spremlja občutek pritiska ali teže v zadnjem delu glave, ki se včasih poslabša pri obračanju, nagibanju glave, nenadnih gibih, kihanju, kašljanju in ga lahko spremlja splošno ali delno otekanje obraza. Intenzivnost bolečine nikakor ni povezana z ravnijo krvnega tlaka, ampak včasih kaže na njegovo nenadno povečanje. Pri nekaterih bolnikih se glavobol kombinira s krvavitvijo iz nosu, po kateri se stanje običajno izboljša. Krvavitve iz nosu so lahko neboleče, zlasti v prvi fazi hipertenzije.
Neznosni glavoboli povzročajo razdražljivost. Bolnik boleče reagira na svetlo svetlobo, glasne in ostre zvoke.
Okvara vida je opisana kot tančica pred očmi, "pike", dvojni vid.
Bolečina v srcu in nejasen občutek tesnobe kot simptom hipertenzije sta bolj značilna za poznejše faze bolezni. Bolečina je lokalizirana v zgornjem delu srca ali levo od prsnice in ni vedno povezana s čustvenim ali fizičnim stresom. V nasprotju z napadi angine lahko bolečina ne popusti več ur in je ne olajša jemanje vazodilatatorjev iz razreda organskih nitratov.
Zasoplost se lahko pojavi kot reakcija na telesno aktivnost, med napredovanjem bolezni in v mirovanju.
Periferni edem s hipertenzijo lahko kaže na razvoj srčnega popuščanja. Oteklina se lahko pojavi po jemanju določenih zdravil, okvarjenem delovanju ledvic ali presežku natrija v telesu.
Med hipertenzijo ločimo tri stopnje, ki se razlikujejo po simptomih, ki jih kažejo, in resnosti bolnikovega stanja.
Ko krvni tlak naraste na 140-149/90-99 mmHg. Art. Hipertenzija je označena kot blaga. Napade spremlja vrtoglavica, možne so krvavitve iz nosu. Zanj je značilno poslabšanje zmogljivosti, letargija, možni napadi slabosti in tahikardija.
Zmerno hipertenzijo diagnosticiramo, ko se odčitki gibljejo od 150-179/100-109 mmHg. Art. Bolniki občutijo potenje, mrzlico, otekanje, odrevenelost prstov, med napadom je možna topa bolečina v srcu. Krči mrežničnih žil se kažejo kot utripanje mušic ali strel pred očmi, lahko pa tudi postopno poslabšanje vida, celo slepota zaradi krvavitve v mrežnici.
Huda hipertenzija povzroča težave pri delovanju srca in drugih organov.
Hipertenzivna kriza
Z močnim zvišanjem krvnega tlaka je možna hipertenzivna kriza. Posledice krize lahko prizadenejo srce, možgane in ledvice. Najbolj značilna značilnost krize je zvišanje diastoličnega (zgornjega) tlaka.
Kriza se začne nenadoma in možni so:
- Zasoplost;
- Slabost, včasih bruhanje;
- zamegljen vid in druge motnje vida;
- Ostro pordelost obraza;
- hud glavobol;
- Konstrikcijska bolečina v predelu srca.
Simptomi, ki se pojavijo med krizo, so lahko različni; Glede na značilnosti kompleksa simptomov ločimo naslednje vrste kriz:
- Nevrovegetativni. Prevladujejo nevrološki simptomi. Bolnik je prerazburjen, nemiren ali prestrašen. Možni tresenje rok, znojenje in vročina. Praviloma se poveča le sistolični tlak; napad hipertenzije spremlja tahikardija.
- Hidropičen. Oba indikatorja tlaka se povečata, bolniki hitro razvijejo otekanje obraza in rok, letargijo in zaspanost. Človek je dezorientiran. Edematozna oblika krize se razvije predvsem pri ženskah po zaužitju slane hrane ali velike količine tekočine.
- Pri bolnikih z malignim potekom hipertenzije je možna redka konvulzivna oblika krize. Med konvulzivno krizo je verjetnost hemoragične kapi še posebej velika.
Značilnosti poteka hipertenzije pri ženskah
Ženske v rodni dobi imajo hipertenzijo manj pogosto kot moški. Hkrati hormonske spremembe, povezane z nosečnostjo, dojenjem in menopavzo, pogosto spremlja simptomatska hipertenzija. Če se glavni znaki hipertenzije pojavijo v ozadju sprememb v menopavzi, je končna diagnoza možna po popolnem izumrtju reproduktivne funkcije. Zlasti ženski dejavniki tveganja vključujejo jemanje peroralnih kontraceptivov.
Zastrupitev z alkoholom in nikotinom veliko bolj vpliva na ženske kot na močnejši spol. Tudi ena cigareta lahko povzroči hipertenzivno krizo z diagnosticirano hipertenzijo.
Drug dejavnik tveganja je povečana čustvenost žensk. Zaradi te psihološke značilnosti pripadnice nežnejšega spola pogosteje trpijo zaradi hipertenzivnih kriz.
Simptomi hipertenzije pri ženskah so običajno močnejši; ženske so bolj pozorne na svoje zdravje in se v povprečju veliko prej posvetujejo z zdravnikom kot moški.
Značilnosti razvoja in poteka hipertenzije pri moških
Ker moško telo ni podvrženo tako pogostim in globokim hormonskim spremembam, so glavni dejavniki tveganja nekoliko drugačni kot pri ženskah.
V prvi vrsti so to hudi in kronični stresi, ki povzročajo dvig ravni adrenalina in s tem krvnega tlaka. Enako pomembno vlogo imajo tudi kronične zastrupitve različnega izvora, od onesnaženega zraka v industrijskih regijah, nevarnih delovnih razmer do odvisnosti od alkohola ali tobaka.
Diabetes mellitus, telesna nedejavnost in prekomerna telesna teža lahko povzročijo tudi razvoj arterijske hipertenzije.
Dedna nagnjenost k hipertenziji poveča tveganje za njen razvoj pri obeh spolih.
Znaki hipertenzije pri moških so manj izraziti, zgodnjih simptomov pa ne jemljemo vedno resno. Prvi obisk zdravnika se pogosto pojavi v precej napredni fazi bolezni.
Hipertenzija pri otrocih
Ker je eden ključnih dejavnikov pri razvoju hipertenzije družinska anamneza, bi morali starši s hipertenzijo vedeti, kako prepoznati hipertenzijo pri otrocih.
Hipertenzija lahko prizadene otroke vseh starosti, še posebej pa so zanjo dovzetni mladostniki v obdobju pubertete. Sprožilni dejavniki, razvojni mehanizmi in simptomi hipertenzije so podobni kot pri odraslih. Osnova za pregled otroka za potrditev/izključitev diagnoze hipertenzije je trajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mmHg. Art.