Hipertenzija

Hipertenzija je izjemno pogosta bolezen, ki kot skupna definicija združuje več vrst arterijske hipertenzije. Hipertenzija se razvije v ozadju zožitve lumena sten majhnih žil in arterij, zaradi česar je moten normalen pretok krvi, kri, ki se kopiči na zoženih mestih, pa začne pritiskati na stene krvnih žil. plovila.

Kaj je hipertenzija?

Visok krvni tlak je lahko simptom, lahko pa je tudi samostojna bolezen. Če ima oseba diagnozo kronične patologije ledvic, kardiovaskularnega sistema, ščitnice, nadledvične žleze, je hipertenzija kot ena od manifestacij teh bolezni skoraj neizogibna. Tudi zvišanje pritiska je lahko prilagodljiva, prilagodljiva reakcija organov in sistemov na spremembe, tako zunanje - prekomerna telesna aktivnost, kot notranje - psiho-čustveni dejavniki, stres. Skoraj vse vrste hipertenzije, s pravočasno diagnozo, so nadzorovane tako s pomočjo terapije z zdravili kot s pomočjo drugih, nezdravilnih metod.

Normalni krvni tlak pri relativno zdravem človeku je fiksen med 100/60 in 140/90 mmHg; če regulacijski sistemi ne delujejo pravilno, se lahko razvije hipertenzija ali hipotenzija.

Statistični podatki kažejo, da skoraj 30% svetovnega prebivalstva trpi za eno ali drugo stopnjo hipertenzije, vendar do nedavnega o takšni bolezni, kot je hipertenzija, ni bilo skoraj nič znanega. Samo za homo sapiensa so značilne motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, noben predstavnik živalskega sveta ni dovzeten zanje. Do 19. –20. stoletja je bilo o hipertenziji načeloma malo znanega, enega prvih primerov srčnega infarkta so zdravniki zanesljivo potrdili šele v 30. letih prejšnjega stoletja v eni od evropskih držav; v istem obdobju ni bilo en sam klinično potrjen primer kardiovaskularne patologije v afriških in azijskih državah. Šele z razvojem urbanizacije in prodorom sodobne tehnologije v te države je postalo tudi azijsko in afriško prebivalstvo ranljivo za hipertenzijo, ki je dosegla vrhunec v 70. letih 20. stoletja.

Hipertenzijo že od konca prejšnjega stoletja delimo na primarno in sekundarno.

1. Primarna (esencialna) hipertenzija je ločena nozološka enota, neodvisna bolezen, ki je ne povzroča disfunkcija organov in sistemov. Krvni tlak se poveča zaradi drugih razlogov, na primer zaradi bolezni ledvic. Za primarno hipertenzijo (EG - esencialna hipertenzija ali GB - esencialna hipertenzija) je značilen vztrajen klinični znak - zvišan sistolični in diastolični tlak. Skoraj 90 % vseh bolnikov z vztrajno povišanim krvnim tlakom trpi za primarno hipertenzijo.
2. Simptomatska hipertenzija, imenovana tudi sekundarna, je hipertenzija, ki jo povzroči osnovna bolezen, na primer vnetni proces v ledvičnem sistemu - glomerulonefritis, policistična ledvična bolezen ali okvara hipofize ali trebušne slinavke. Tudi sekundarna hipertenzija se razvije v ozadju patoloških sprememb v žilnem sistemu - ateroskleroze in lahko povzroči simptomatsko hipertenzijo in nevrotične bolezni. Tudi sekundarna hipertenzija je precej pogosta med nosečnostjo in z ginekološkimi boleznimi - cistami in novotvorbami.

Tudi hipertenzija je razvrščena v stopnje glede na stopnjo zvišanja krvnega tlaka.

• Če je krvni tlak fiksen med 140/90 in 159/99 mmHg, je hipertenzija diagnosticirana kot bolezen I. stopnje. V tem primeru se lahko tlak vrne v normalno stanje, vendar občasno "skoči" na določene meje.
• Če je krvni tlak zabeležen v območju od 160/100 do 179/109 mmHg, se hipertenzija šteje za bolezen II. Remisije praktično ni, lahko pa se tlak nadzoruje s pomočjo zdravil.
• Krvni tlak, ki stalno ostaja v območju 180/110 in več, velja za klinični simptom hipertenzije stopnje III. Na tej stopnji krvni tlak praktično ne pade na normalno raven, in če pade, ga spremlja srčna šibkost, do srčnega popuščanja.

Hipertenzijo poleg stopenj razvoja bolezni delimo tudi na ločene klinične oblike. Hiperadrenergična hipertenzija je pravzaprav začetna faza razvoja bolezni, ki pa lahko traja več let. Ta oblika hipertenzije se kaže kot sinusna tahikardija, nestabilen krvni tlak, ko sistolični odčitek niha, povečano potenje, hiperemija kože, utripajoči glavoboli in tesnoba. Obraz in okončine pogosto otečejo, prsti so otrple, uriniranje je moteno. Obstaja tudi resnejša oblika - maligna hipertenzija, ki hitro napreduje. Krvni tlak se lahko tako poveča, da obstaja tveganje za encefalopatijo, izgubo vida, pljučni edem, obstaja pa tudi tveganje za odpoved ledvic. Na srečo se ta oblika danes praktično ne pojavlja, saj je hipertenzija najpogosteje diagnosticirana veliko prej in je njen razvoj mogoče ustaviti s pomočjo kompleksnih terapevtskih ukrepov.

Indikatorji tlaka

Krvni tlak je eden najpomembnejših pokazateljev zdravja človeka in pokazatelj normalnega delovanja srčno-žilnega sistema. Tlak ima dva parametra - sistolični in diastolični. Najvišja številka je sistola, ki je pokazatelj krvnega tlaka v obdobju krčenja srčne mišice, ko kri vstopi v arterije. Nižja številka je indikator krvnega tlaka v obdobju sprostitve srčne mišice. Menijo, da se hipertenzija začne, ko odčitki presežejo normo 140/90 mmHg. To je seveda pogojna meja, saj obstajajo pogoji, ko obstaja tveganje za nastanek miokardnega infarkta že pri številkah 115/75 mmHg. Vendar pa formalizacija in uravnavanje celotne raznolikosti krvnega tlaka pomaga zdravnikom, da pravočasno opazijo odstopanja in začnejo simptomatsko, nato pa standardno zdravljenje.

Koda ICD-10

I10 Esencialna [primarna] hipertenzija.

Kaj povzroča hipertenzijo?

Hipertenzija velja za multietiološko, večfaktorsko bolezen, katere pravi vzroki niso popolnoma razumljeni. Dejavniki, ki izzovejo sekundarno hipertenzijo, so bolj specifični, saj je vzrok osnovna bolezen. Končna diagnoza esencialne hipertenzije se postavi po celovitem pregledu z izključitvijo prisotnosti precipitirajućih bolezni. Primarna hipertenzija je v medicinskem smislu genetsko neravnovesje regulacijskih mehanizmov v telesu (neravnovesje tlačnega in depresivnega sistema krvnega tlaka).

Med razlogi, ki so jih kliniki opisali in skrbno proučili, so naslednji:

• Patologije ledvic - nefritis in najpogosteje glomerulonefritis. Dejavnik, ki izzove sekundarno hipertenzijo.
• Stenoza (zoženje) ledvičnih arterij.
• Prirojena patologija, pri kateri je ledvična arterija ovirana (koarktacija).
• Neoplazme nadledvične žleze - feokromocitoza (motnje proizvodnje norepinefrina in adrenalina).
• Povečana proizvodnja aldosterona je hiperaldosteronizem, ki se pojavi med tumorskim procesom v nadledvičnih žlezah.
• Okvarjeno delovanje ščitnice.
• Alkoholizem.
• Preveliko odmerjanje ali stalna uporaba zdravil, zlasti hormonskih antidepresivov.
• Zasvojenost.

Dejavnike, ki veljajo za provokativne v smislu motenj normalnega krvnega tlaka, lahko razdelimo na prehranske, starostne in patološke:

• Starost nad 55 let za moške in 65 let za ženske.
• Zvišana raven holesterola v krvi (nad 6, 6 mmol).
• Dedna nagnjenost, družinska anamneza.
• Debelost, zlasti abdominalna debelost, ko je obseg pasu nad 100-15 cm pri moških in 88-95 pri ženskah.
• Sladkorna bolezen, sprememba normalne ravni tolerance za glukozo.
• Fizična nedejavnost, osteohondroza.
• Kronični stres, povečana tesnoba.

Mehanizem razvoja hipertenzije je na kratko naslednji:

Ko arteriole - arterije organov, najpogosteje ledvic - krčijo pod vplivom, na primer, stresnega dejavnika, je prehrana ledvičnega tkiva motena in se razvije ishemija. Ledvice skušajo kompenzirati motnje s proizvodnjo renina, ta pa izzove aktivacijo angiotenzina, ki zoži krvne žile. Posledično se krvni tlak dvigne in razvije se hipertenzija.

Simptomi hipertenzije

Primarni simptom hipertenzije, včasih tudi glavni, se šteje za vztrajno preseganje 140/90 mmHg. Drugi znaki hipertenzije so neposredno povezani s parametri krvnega tlaka. Če se tlak rahlo dvigne, se oseba preprosto počuti slabo, šibka in ima glavobol.

Če tlak preseže normo za 10 enot, glavobol postane intenziven in stalen, najpogosteje je lokaliziran na zadnji strani glave in templjih. Oseba čuti slabost in včasih bruha. Obraz postane rdeč, znojenje se poveča, opazno je tresenje prstov, pogosto otrplost.

Če hipertenzija traja dolgo in se ne zdravi, se v srčni dejavnosti razvijejo patološki procesi in srce začne boleti. Bolečina je lahko zbadajoča, ostra, lahko seva v roko, najpogosteje pa je srčna bolečina lokalizirana na levi strani prsnega koša, ne da bi se širila naprej. V ozadju nenehno povišanega krvnega tlaka se razvijejo tesnoba in nespečnost.

Za hipertenzijo sta značilna tudi omotica in zmanjšan vid.

Oftalmološki znaki - tančice ali pike, "lebdeči" pred očmi. Pogosto, ko se pritisk močno poveča, lahko pride do krvavitev iz nosu.

Drug simptom hipertenzije je omotica. Vid se poslabša.

Končna faza, ko hipertenzija doseže stopnjo III, se tipičnim simptomom pridruži nevroza ali depresija. Pogosto se hipertenzija v tej obliki pojavi v patološki "združitvi" s koronarno boleznijo srca.

Najnevarnejša manifestacija hipertenzije je kriza - stanje z močnim zvišanjem ali skokom krvnega tlaka. Krizno stanje je preobremenjeno z možgansko kapjo ali srčnim infarktom in se kaže z naslednjimi simptomi:

• Oster, nenaden ali hitro naraščajoč glavobol.
• Odčitki krvnega tlaka do 260/120 mmHg.
• Pritisk v predelu srca, boleča bolečina.
• Huda kratka sapa.
• Bruhanje, ki se začne s slabostjo.
• Povečan srčni utrip, tahikardija.
• Izguba zavesti, konvulzije, paraliza.

Hipertenzija v fazi krize je nevarno stanje, ki lahko povzroči možgansko kap ali srčni infarkt, zato morate ob najmanjšem alarmantnem znaku poklicati nujno medicinsko pomoč. Hipertenzivno krizo obvladujemo s pomočjo diuretikov, kardioloških in hipertenzivnih zdravil, ki se dajejo z injekcijo. Hipertonik, ki ve za svojo težavo, mora nenehno jemati predpisana zdravila, da prepreči krizno stanje.

Na koga se obrniti?

kardiolog.

Zdravljenje hipertenzije

Hipertenzijo v začetni fazi, ko odčitki krvnega tlaka pogosto ne presegajo normalnih vrednosti, je mogoče zdraviti z zdravili brez zdravil. Prvi način je, da nadzorujete telesno težo in sledite dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in maščob. Dieta za hipertenzijo vključuje tudi omejitev vnosa slane hrane in nadzor vnosa tekočine - ne več kot 1, 5 litra na dan. Učinkovita sta tudi psihoterapija in avtogeni trening, ki lajšata splošno tesnobo in napetost. Te metode so učinkovite pri hipertenziji I. stopnje, čeprav se lahko uporabljajo kot pomožni in dodatni elementi glavnega zdravljenja hipertenzije II in III.

Farmakološka sredstva, ki vključujejo zdravljenje hipertenzije, se predpisujejo po načelu "stopenj". Uporabljajo se zaporedno, usmerjeno na različne organe in sisteme, dokler se krvni tlak popolnoma ne stabilizira.

Hipertenzija v fazi I vključuje uporabo diuretikov (diuretikov), zaviralcev beta, zaviralcev adrenergičnih receptorjev za zaustavitev tahikardije. Odmerek zaviralca adrenergičnih receptorjev beta se izračuna na podlagi bolnikove anamneze, teže in stanja. Če se krvni tlak normalizira po dveh do treh dneh, se odmerek zmanjša, pogosto ga jemljete vsak drugi dan. Kot diuretik je učinkovito zdravilo iz skupine tiazidov, ki se predpisuje 25 mg enkrat, izmenični odmerki vsakih en ali dva dni, da ne bi oslabili srčne mišice. Če se hipertenzija začne umirjati, se lahko enkrat na teden predpiše diuretik. Pogosto so primeri, ko diuretikov in zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta ni mogoče uporabiti zaradi možnih neželenih učinkov (sladkorna bolezen, protin ali astma), v takih primerih je indicirano jemanje spazmolitikov. Med celotnim potekom zdravljenja morate trikrat na dan spremljati krvni tlak.

Hipertenzijo II. Med zaviralci b-blokatorjev so učinkovita zdravila, ki lahko nadzorujejo hiter srčni utrip in zmanjšajo žilni upor na periferiji. Ta zdravila so učinkovita tudi pri diagnosticirani bradikardiji, ko je srčni utrip zmanjšan. Zaviralci angiotenzinske konvertaze lahko nevtralizirajo povečano tvorbo renina, ki zvišuje krvni tlak. Ta zdravila aktivirajo delo levega srčnega prekata, zmanjšajo hipertrofijo, razširijo koronarne žile in s tem pomagajo normalizirati periferni pretok krvi. Kalcijevi antagonisti so zasnovani tako, da blokirajo kalcijeve kanale v žilnih stenah in tako povečajo njihov lumen. Kalcijeve antagoniste sme predpisati le zdravnik ali kardiolog, saj lahko vsa ta zdravila povzročijo otekanje, vrtoglavico in glavobol. Nabor zdravil je izbran ob upoštevanju vseh možnih neželenih učinkov in kontraindikacij. Upoštevati je treba tudi, da lahko dolgotrajna uporaba diuretikov povzroči znižanje ravni kalija v telesu (hipokalemija), zato je treba diuretike jemati skupaj s kalijevimi dodatki.

Hipertenzija stopnje III je huda oblika bolezni, za katero je značilna odpornost telesa na tradicionalna zdravila. Zato je treba zdravljenje skrbno izbrati ob upoštevanju vseh individualnih značilnosti pacienta. Terapevtski kompleks vključuje diuretike, najpogosteje varčujejo s kalijem, indicirana je tudi uporaba perifernih vazodilatatorjev. Farmacevtska industrija danes proizvaja veliko kombiniranih učinkovitih zdravil. Ta zdravila delujejo na tiste bolnike, katerih telo je navajeno na monoterapijo in se je prenehalo odzivati nanjo ali ima pomembne kontraindikacije za uporabo standardnega zdravljenja, ki se uporablja za hipertenzijo I. in II.

Hipertenzijo stopnje III nadzirajo tudi vazodilatatorji. Vse pogosteje so vazodilatatorje začeli nadomeščati zaviralci alfa. Učinkovito je lahko tudi kombinirano zdravilo, ki združuje lastnosti zaviralcev alfa in beta. To zdravilo lahko v kombinaciji z diuretikom nadomesti tri ali celo štiri manj učinkovita zdravila. ACEI se uporablja za predpisovanje zdravila, ki izboljša periferno cirkulacijo in nadzoruje raven renina. Zdravilo se jemlje tri do štirikrat na dan v kombinaciji z diuretikom, kar vam omogoča znižanje krvnega tlaka na normalno vrednost po enem tednu.

Hipertenzijo I in II stopnje je mogoče zdraviti doma in ne zahteva hospitalizacije. V redkih primerih je možno bolnišnično zdravljenje za izvajanje analitičnih preiskav in spremljanje zdravstvenega stanja. Hipertenzija, ki se pojavlja v hudih oblikah, se zdravi samo v bolnišnici, na kardiološkem oddelku, dolžina bivanja je odvisna od stanja krvnega tlaka in delovanja organov in sistemov telesa.

Kako se prepreči hipertenzija?

Hipertenzija, če se je že razvila, na žalost ostane s človekom za vedno. Preventiva v tem smislu pomeni le preprečevanje kriznih situacij z redno uporabo predpisanih zdravil, vsakodnevnim merjenjem krvnega tlaka, možno telesno aktivnostjo in hujšanjem.

Če pa ima oseba v družinski anamnezi sorodnike s hipertenzijo, vendar se bolezen še ni pokazala, je mogoče sprejeti preventivne ukrepe. Pravila so povsem preprosta - ohranjanje zdravega načina življenja in telesne dejavnosti, saj je eden od vzrokov za hipertenzijo telesna nedejavnost. Hipertenzijo preprečuje tudi normalna prehrana, kjer je čim manj holesterola in slane hrane.

Hipertenzija je tudi slaba navada, zato, če se oseba ne želi pridružiti vrstam hipertenzivnih bolnikov, mora prenehati kaditi in omejiti uživanje alkoholnih pijač. Poleg tega pozitivno razpoloženje in odnos pomagata pri soočanju s katero koli boleznijo, hipertenzija pa "ljubi" pesimiste. Recept je preprost - uživajte v življenju, ostanite mirni in pazite na svoje živce, potem bo vaše srce in ožilje delovalo "kot ura", pritisk pa bo po znanem pregovoru "kot astronavt". .